

醫(yī)療總費用包括哪些?
醫(yī)療總費用=醫(yī)保統(tǒng)籌(基金)支付+個人自付+個人自費
醫(yī)保統(tǒng)籌支付是什么?
屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi),按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,即醫(yī)保直接報銷的部分,這部分不需要自己掏錢。
醫(yī)保目錄范圍也就是常說的:醫(yī)療服務項目、藥品、耗材“三大目錄”。
職工醫(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。
使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標準。具體標準,根據(jù)參加的醫(yī)保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保),以及醫(yī)院級別的不同,所對應的標準均有所不同。

個人自付是什么?
指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi),需要由患者負擔的醫(yī)療費金額。
包括起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上、目錄范圍內(nèi)超限價部分等。
這部分費用可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

個人自費是什么?
指在醫(yī)保范圍外的藥品、項目等,由參保人員全額支付。

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